اعتياد (سوالات و پاسخ)

1- بيماري به دليل مصرف زياد يك داروي نامعلوم اعصاب به اورژانس بيمارستان آورده شده است. بيمار خواب آلوده است، علايم حياتي، EKG و اندازه‌گيري گاز شرياني در حد طبيعي است. در معاينة نورولوژيك به جز آتاكسي علامت ديگري ندارد. احتمال مصرف بيش از حد كدام دارو مطرح است؟ (پيش كارورزي اسفند 77)

الف) كربنات ليتيوم            ب) ديازپام

ج) آمفتامين                   د) ال - دوپا

2- حداكثر تا چه مدت پس از مصرف هروئين، مي‌توان وجود اين دارو را در ادرار مشخص كرد؟ (دستياري اسفند 78)

الف) كمتر از 24 ساعت          ب) 36-24 ساعت

ج) 72 - 36 ساعت                د) 5 روز

3- بيمار دختر 20 ساله‌اي است كه به قصد خودكشي مقدار زيادي از يك ماده نامعلوم را مصرف كرده است. در معاينه بي قرار و پرخاشگر است. لرزش و تعريق شديدي دارد. مردمك‌هاي ميدرياتيك است. فشار خون وي 16/100 mmHg و تب 38/5 دارد. احتمال مسموميت با كدام ماده وجود دارد؟ (دستياري اسفند 79)

الف) ترياك    ب) فنوباربيتال      ج) ديازپام          د) آمفتامين

4- بيمار مرد 45 ساله‌اي است كه سابقه مصرف ممتد الكل از حدود 15 سال قبل دارد. وي اخيراً دچار دوبيني، عدم تعادل، سرگيجه و احساس گيجي و منگي شده است. اولين اقدام درماني كدام است؟ (پيش كارورزي شهريور 80)

الف) تيامين تزريقي            ب) هالوپريدول تزريقي

ج) ديازپام خوراكي             د) ديفن هيدرامين تزريقي

5- فرد با مصرف ماده‌اي دچار سرخوشي، خنده بي جا، قرمزي ملتحمه، خشكي دهان و افزايش اشتها مي‌شود. در معاينه فيزيكي، بجز تاكي كاردي، يافته‌اي ندارد. چه اقدام اورژانسي لازم دارد؟ (دستياري اسفند 80)

الف) اصلاح آ‌ب و الكتروليت‌ها        ب) تزريق هالوپريدول

ج) بستري در بخش روانپزشكي     د) نياز به درمان خاصي ندارد

6- كدام يك از علايم Opioid Intoxication است؟ (پيش كارورزي شهريور 81)

الف) Slurred Speech               ب) Fever

ج) Insomnia                 د) Sweating

7- آقاي 42 ساله‌اي پس از 15 سال مصرف مداوم الكل تصميم به ترك گرفته است. به منظور كاهش علايم ترك، كدام دارو مناسب‌تر است؟ (دستياري بهمن 81)

الف) دي سولفيرام                  ب) كلرديازپوكسايد

ج) كلرپرومازين                د) كلرميتيازول

8- "Ecstasy" جزو كدام دسته از مواد مورد سوء مصرف طبقه‌بندي مي‌شود؟ (پيش كارورزي اسفند 83)

الف) اپيوئيدها                    ب) مسكن‌ها و خواب آورها

ج) آمفتامين و مواد شبيه آمفتامين      د) مواد استنشاقي

9- مصرف كدام گروه از مواد با احتمال بيشتر مي‌تواند توهم و هذيان شبيه يك اپي زود حاد اسكيزوفرني ايجاد كند؟ (پيش كارورزي اسفند 83)

الف) Caffeine (كافئين)               ب) Opioids (اپيوئيد)

ج) Inhalants (استنشاقي)          د) Stimulants (محرك‌ها)

10- مرد 24 ساله‌اي را به دليل بدبيني به نزد پزشك آورده‌اند، در بررسي‌ها مشخص مي‌گردد وي دچار احساس ناخوشايندي شبيه حركت حشرات زير پوست است. در معاينه چسمي مردمك‌ها ديلاته هستند و فشار خون و نبض بيمار بسيار بالا است. احتمال سوء مصرف كدام ماده بيشتر مطرح است؟ (پيش كارورزي ارديبهشت 84)

الف) آمفتامين ب) كانابيس ج) هالوسينوژن           د) اوپيوم

11- فردي به دنبال مصرف ماده‌اي دچار بدبيني، اضطراب و خنده نامناسب شده است. در معاينه جسمي دچار قرمزي است. در معاينه جسمي دچار قرمزي ملتحمه، خشكي دهان و افزايش ضربان قلب مي‌باشد. مصرف كدام ماده متحمل‌تر است؟ (پيش كارورزي شهريور 84)

الف) Cocaine                    ب) Opium

ج) Amphetamine              د) Cannabis

12- مرد 30 ساله‌اي به دنبال مصرف مقاديري از كوكائين دچار علايمي مثل افزايش صحبت، فشار كلام، بي قراري و بدبيني شديد به اطرافيان شده است. در معاينه باليني ضربان قلب 150 در دقيقه و فشار خون 170/100 mm/Hg مي‌باشد . از نظر درماني تمام موارد زير صحيح است، بجز: (پيش كارورزي اسفند 84)

الف) تجويز پروپرانولول - 60 ميلي گرم در روز

ب) تجويز كلوپرومازين 100 ميلي گرم دو بار در روز

ج) تجويز لورازپام يك ميلي گرم سه بار در روز

د) بستن (Restrain) بيمار براي جلوگيري از آسيب به خود يا ديگران

13- مرد 35 ساله‌اي براي درمان وابستگي به الكل به پزشك مراجعه مي‌كند. پزشك حدود يك ماه پس از عدم مصرف الكل و به سبب پايداري Craving به الكل، دارويي را براي وي تجويز مي‌كند. يك هتفه پس از مصرف روزانه دارو به دنبال نوشيدن مقدار اندكي الكل بيمار دچار سردرد، برافروختگي چهره، تنگي نفس و تا حدي گيجي مي‌شود. داروي تجويزي كدام يك بوده است؟ (پيش كارورزي اسفند 85)

الف) Disulfiram                  ب) Naltrexone

ج) Lithium Carbonate           د) Phenelzine

14- مرد ميانسالي براي انجام عمل جراحي فتق بستري مي‌شود، چند ساعت بعد از بستري دچار علائم لرزش،ب ي قراري، تهوع و تعريق مي‌شود، در شرح حال بيمار مشخص مي‌شود كه از سالها قبل مصرف بالاي روزانه الكل داشته است. در مواجهه با چنين بيماري از كدام يك از داروهاي زير استفاده مي‌كنيد؟ (پيش كارورزي شهريور 86)

الف) فنوباربيتال  ب) لورازپام     ج) كلرميتازول           د) كلوئيدين

15- جواني به دنبال مصرف ماده‌اي دچار حالات زير مي‌شود: پرحرفي، كم خوابي، خشكي دهان و احساس حشره زير پوست، در معاينه فيزيكي ضربان قلب 120 بار در دقيقه، فشار خون حدو 110/170 ميلي‌ليتر جيوه و مردمك‌ها ديلاته هستد. احتمال مصرف كدام ماده بيشتر است؟ (دستياري اسفند 86)

الف) Cannabis                   ب) Cocaine

ج) Lysergic Acid Diethylamide د) Organic Solvent

16- مرد جواني چند هفته بعد از بستري در اورژانس به علت شكستگي اندام فوقاني، ناگهان دچار لرزش شديد، عرق ريزش، تاكيكاردي، اختلال در جهت يابي زمان و مكان و توهمات بينايي ترسناك مي‌شود. در ارزيابي مشخص مي‌شود در سابقه بيمار، وابستگي به الكل وجود دارد، مناسب‌ترين درمان كدام است؟ (پيش كارورزي شهريور 87)

الف) كلرپرومازين      ب) لورازپام     ج) هالوپريدول       د) الكل

17- در فردي الكليك كه با برنامه‌ريزي قبلي قصد ترك الكل را دارد، مصرف كداميك از داروهاي زير مناسب‌تر است؟ (دستياري اسفند 87)

الف) لورازپام     ب) كلرميتازول       ج) ديازپام          د) كلرپرومازين

18- در سم‌زدايي از مواد افيوني (اپيوئيدها) كداميك از جملات زير صحيح است؟(پيش كارورزي شهريور 88)

الف) علائم محروميت از هروئين 24 ساعت بعد از آخرين مصرف شروع مي‌شود.

ب) 90 درصد از بيماران وابسته به مواد افيوني مي‌توانند با موفقيت سم زدايي شوند.

ج) سم زدايي درمان خطرناكي است و بايد در بيمارستان انجام شود.

د) استفاده از آزمايش ادرار براي پيگري درمان ضروري نيست.

19- براي بيماري كه سابقه طولاني مصرف الكل دارد و به دنبال بستري شدن براي انجام يك عمل جراحي دچار علائم ترك شديد شده است، مصرف كداميك از داروهاي زير مناسب‌تر است؟ (دستياري بهمن 88)

الف) دي سولفيرام              ب) لورازپام

ج) كلرديازپوكسايد             د) كلرپرومازين

20- جواني به دنبال مصرف ماده‌اي دچار هذيان گزند و آسيب و توهمات شنوايي و بينايي شده است. در ضمن گاه احساس مي‌كند حشراتي زير پوست وي حركت مي‌كنند. در معاينه مردمك‌ها گشاد و فشار خون بالاست احتمال مصرف كدام ماده بيشتر است؟ (پيش كارورزي اسفند 88)

الف) Cocaine                    ب) Phencyclidine

ج) Cannabis                 د) Alcohol

21- همه علائم زير در اثر مصرف اپيوئيدها ديده مي‌شوند، بجز؟ (دستياري اسفند 88)

الف) يبوست    ب) افزايش ليبيدو    ج) كاهش اشتها           د) آنالژزي

22- آقاي 25 ساله‌اي كه روز تعطيل نسبتاً شادي را مي‌گذراند در يك مهماني ماده‌اي مصرف مي‌كند. به دنبال مصرف اين ماده احساس شادي او بسيار بيشتر مي‌شود. در زمان بازگشت از مهماني و در حين رانندگي در اتوبان به دليل سرعت غير مجاز توسط پليس جريمه مي‌شود. سپس به يك گالري نقاشي كه روز گذشته نيز از آن ديدن كرده بود مي‌رود و به نظرش نقاشي‌ها بسيار زيبا و جذاب‌تر به نظر مي‌رسند بطوريكه ساعتها در گالري مي‌ماند و وقتي به خود مي‌آيد متوجه مي‌شود كه نزديك نيمه شب است اما او احساس مي‌كند كه تنها مدت كوتاهي در گالري بوده است. اين فرد احتمالاً كداميك از مواد زير را مصرف كرده است؟ (پيش كارورزي شهريور 89)

الف) فن سيكليدين      ب) اكستازي  ج) آمفتامين         د) كانابيس

23- براي كاهش عوارض ترك در بيماري كه وابستگي به لورازپام دارد، تجويز كداميك از داروهاي زير ارجح است؟ (دستياري اسفند 89)

الف) Temazepam             ب) Diazepam

ج) Trizolam                 د) Oxazepam

24- براي بيماري كه قصد ترك الكل دارد، كداميك از داروهاي زير مناسب‌تر است؟ (دستياري اسفند 89)

الف) لورازپام                     ب) كلرديازپوكسايد

ج) ايمي پرامين                 د) كلرپرومازين

25- پسر 16 ساله‌آي از چند سال قبل به مصرف يك نوع ماده وابسته شده است. اخيراً مصرف مجدد همان ماده را داشته و خانواده او را به درمانگاه آورده‌اند. در معاينات اختلال تعادل دارد و در دست‌ها و پاها احساس گزگز و مورمور شدن مي‌كند. تكلم او بريده بريده است و حالت تهوع دارد. او همچنين اظهار مي‌كنند كه موجودات عجيب و وحشتناكي او را احاطه كرده‌اند كه قصد حمله به وي را دارند. اين پسر احتمالاً كداميك از موارد زير را مصرف كرده است؟ (پيش كارورزي اسفند 89)

الف) Lysergic Acid Diethylamide     ب) Organic Solvent

ج) Phency clidine                د) Ecstasy

26- پسر 17 ساله‌اي به دنبال مصرف يك ماده دچار پر حرفي، پر فعاليتي، كاهش اشتها و خشكي دهان شده است. او همچنين احساس تپش قلب مي‌كند و در نوار قلبي گرفته شده آريتمي قلبي دارد. در بررسي الكتروليت‌هاي خون ميزان سديم خون پايين گزارش شده است. اين فرد احتمالاً‌كدام ماده زير را مصرف كرده است؟ (پيش كارورزي شهريور 90)

الف) فنورباربيتال     ب) اكستازي      ج) فن سيكليدين      د) بنزين

پاسخ ها :

1)ب

2)ج