2- بيمار زن 30 ساله‌اي است كه ناراحتي خود را چنين بيان مي‌كند: حدود دو ماه قبل در فروشگاهي مشغول خريد بودم كه ناگهان احساس سرگيجه كردم سپس تنگي نفس و احساس خفگي شديدي به من دست داد قلبم به طپش افتاد و عرق سردي تمام بدنم را فرا گرفت، انگار داشتم مي‌مردم. آنقدر حالم بد شد كه مرا به درمانگاه اورژانس بردند، پزشك مرا معاينه كرد، نوار قلبي گرفت و گفت مسأله مهمي نيست و يك داروي آرام بخش تجويز كرد. از آن زمان چهار بار ديگر هم حالم بد شده است. بنحوي كه كمتر جرأت مي‌كنم از خانه بيرون بروم. به نظر شما محتملترين تشخيص در اين بيماري چيست؟ (اسفند 76)

الف) Mitral Vlave Prolapse ب) PTSD

ج) Social phobia د) Panic Disorder + Agoraphobia

3- درمان مناسب براي پيگيري از حملات فوق در بيمار سؤال قبل كدام است؟ (اسفند 76)

الف) كربنات ليتيوم ب) كلرپرومازين

ج) پروپرانولول د) ايمي پرامين

4- بيماري با شكايت اولية ‌سنكوپ مراجعه كرده است. در بررسي‌هاي انجام شده علل عضوي سنكوپ رد شده است. شايع‌ترين احتمال تشخيصي كداميك از بيماريهاي زير است؟ (شهريور 77)

الف) اختلال خلفي ب) سوء مصرف مواد

ج) اختلال پانيك د) اختلال اضطراب

5- شايع‌ترين اختلالات روانپزشكي در جمعيت عمومي كدام يك از اختلالات زير مي‌باشد؟ (شهريور 77)

الف) اختلالات پسيكوتيك ب) اختلالات افسردگي

ج) اختلالات شخصيت د) اختلالات اضطرابي

6- موثرترين برنامة‌ درماني براي بيمار مبتلا به اختلال اضطراب منتشر كدام است؟ (شهريور 77)

الف) نورولپتيك ها + روان درماني ب) بنزوديازپين‌ها + روان درماني

ج) تري سيكليك ها + روان درماني د) مهار كننده MAO + روان درماني

7- كداميك از بيماريهاي زير در تشخيص افتراقي اختلال اضطرابي مطرح نمي‌شود؟ (پيش كارورزي اسفند 77)

الف) هيپوگليسمي ب) فتوكروموسيتوم

ج) كم كاري تيروئيد د) سندرم هيپرونتيلاسيون

8- خانم 21 ساله‌اي از دو ماه قبل دچار حملات ترس و وحشت شديد همراه با تپش قلب، تعريق و احساس تنگي نفس مي‌شود به حدي كه مي‌ترسد بميرد. اين حملات معمولاً 20-10 دقيقه طول مي‌كشد. در بين حملات دائم نگران است كه دوباره اين حالت به سراغش بيايد. اكثر اوقات احساس غمگيني و دلتنگي دارد. گاه احساس نااميدي مي‌كند. براي درمان سريع و كوتاه مدت وي كدام گزينه را ترجيح مي‌دهيد؟ (پيش كارورزي شهريور 80)

الف) فلوكستين ب) ايمي پرامين

ج) آلپرازولام د) ترانيل سيپرومين

9- بيماري دچار افكار مزاحم و تكراري مبني بر هم جنس باز بودن خود مي‌باشد، در عين حال به نادرست بودن افكارش آگاهي دارد. براي درمان كدام دسته دارويي را ترجيح مي‌دهيد؟ (دستياري بهمن 81)

الف) مهار كننده‌هاي گيرنده دوپامين

ب) مهاركننده هاي اختصاصي باز جذب سروتونين SSRI

ج) تركيبات بنزوديازپيني

د) كاربامازپين

11- خانم 24 ساله‌اي با شكايت از حملات ناگهاني طپش قلب، درد قفسه سينه، اضطراب، تعريق، تهوع و احساس خفگي و مرگ كه از حدود 3 ماه قبل شروع شده؛ مراجعه نموده است. بيمار در فاصله حملات نگران شروع مجدد علايم است. كدام يك از داروهاي زير براي اين بيمار مناسب‌تر است؟ (پيش كارورزي ارديبهشت84)

الف) آلپرازولام + ايمي پيرامين ب) هالوپريدول + فلوكستين

ج) پروپراتولول + تريمي پرامين د) ديازپام + پروپرانولول

12- خانم 29 ساله‌اي كه به شدت مضطرب و بي قرار است به پزشكي مراجعه مي‌كند. پزشك پس از بررسي دقيق‌تر به اين نتيجه مي‌رسد كه اضطراب وي ناشي از تكانه‌هايي در ذهن اوست كه مي‌ترسد به فرزندش آسيب بزند. گرچه او هرگز چنين كاري نكرده است ولي نمي‌تواند از شر اين افكار خلاص شود. كدام درمان را براي وي موثرتر مي‌دانيد؟ (پيش كارورزي شهريور 84)

الف) Fluoxetine ب) Nortriptyline

ج) Buspirone د) Rispenridone

12- آقاي 40 ساله هنگام خروج از منزل چندين بار قفل منزل را كنترل مي‌كنند و گاه علي‌رغم فاصله گرفتن از منزل دوباره براي كنترل مورد مذكور باز مي‌گردد. اين حالات بسيار شديد و ناتوان كننده‌اند. پزشك معالج براي او داروي Clomipramine‌ به ميزان 200 mg/day تجويز كرده است بعد از 4 هفته تغيير خاصي در علايم بيمار رخ نداده است. كدام اقدام صحيح است؟ (دستياري اسفند 84)

الف) قطع داروي فوق و تجويز Fluoxetine به ميزان 60 mg/day

ب) ادامه درمان مذكور تا چند هفته ديگر

ج) كاهش داروي فوق به مقدار 150 mg/day و اضافه كردن Haloperidol به ميزان 10 mg/day

د) قطع Clomipramine و تجويز Lithium به ميزان 900 mg/day

13- آقاي 25 ساله‌اي در طي چند سال اخير بطور مكرر موي سر خود را مي‌كند به طوري كه منطقه‌اي از موي سر دچار كم پشتي شده است. وي اظهار مي‌كند قبل از كندن مو تنشي در خود احساس مي‌كند كه پس از كندن مو اين احساس موقتاً‌از بين مي‌رود. با توجه به تشخيص اصلي مطرح براي بيمار، دومين تشخيص افتراقي كدام است؟ (پيش كارورزي شهريور 85)

الف) Obsessive Compulsive Disorder ب) Conversion Disorder

ج) Manic Episode د) Mental Retardation

14- خانم 25 ساله‌اي با شكايت از حملات ناگهاني تپش قلب،عرق ريزش، ترس از مرگ و احساس سرگيجه كه حدود 20 دقيقه طول مي‌كشد، مراجعه نموده است. اين حملات 3-2 مرتبه در هفته اتفاق مي‌افتد. كدام يك از داروهاي زير براي بيمار مذكور مناسب‌تر است؟ (پيش كارورزي شهريور 85)

الف) بوسپيرون ب) ديازپام

ج) ايمي پرامين د) پروپرانولول

15- كدام يك از موارد زير نسبت به درمان مقاوم‌تر هستند؟ (پيش كارورزي اسفند 84)

الف) خانم 20 ساله كه از حدود دو ماه قبل دچار حملات تنگي نفس، تپش قلب و ترس از مرگ شده و بررسي‌هاي طبي علل ارگانيك را رد نموده است.

ب) خانم 30 ساله كه به دنبال خراب شدن آسانسور از حضور مجدد در آن به شدت مي‌ـرسد و از اين امر پرهيز مي‌كند.

ج) آقاي 25 ساله‌اي كه در زمان سخنراني در جمع دانشجويان دچار اضطراب شديد، تپش قلب و برافروخته شدن چهره مي‌گردد.

د) آقاي 22 ساله كه به دنبال حملات اضطراب و خيابان نمي‌تواند تنها از كوچه و خيابان عبور كند.

16- دختر 17 ساله‌اي را به نزد پزشك آورده‌اند. خانواده‌اش مي‌گويند به طور ناگهاني از سه هفته قبل بي قرار شده است و خواب راحتي ندارد و گاه زير لب چيزهايي مي‌گويد. بيمار در مصاحبه با پزشك مي‌گويد افكار ناراحت كننده‌اي به ذهنش مي‌آيد كه نمي‌خواهد در مورد آنها صحبت كند، چون بسيار افكار زشتي است. سعي مي‌كند با خواندن دعا از شرّ اين افكار خلاص شود ولي نمي‌تواند. در اين مصاحبه شواهدي از هذيان و توهم وجود ندارد. كدام روش زير موثرتر است؟ (پيش كارورزي شهريور

الف) روان درماني تحليلي به همراه كلونازپام

ب) رفتار درماني به همراه فلوواكسامين

ج) درمان حمايتي به همراه هالوپرويدول

د) اطمينان بخشي و عدم تجويز دارو

17 - خانم جواني طي سه ماه گذشته به طور مكرر به علت تپش قلب شديد، عرق، ريزش، احساس خفگي، احساس سرگيجه و وحشت شديد از سكته كردن و مردم به اورژانس مراجعه مي‌كرده است. علائم مذكور حدود 10 دقيقه طول مي‌كشد. در معاينات كلينيكي و پاراكلينيكي نكته مثبتي يافت نمي‌شود. كدام يك از اختلالات زير براي وي مطرح است؟ (پيش كارورزي اسفند 85)

الف) Generalized Anxiety Disorder ب) Conversion Disorder

ج) Somztization Disorder د) Panic Disorder

18- كدام يك از بيماران شرح داده شده ذيل از نظر تشخيصي با سايرين تفاوت دارد؟ (پيش كارورزي شهريور86)

الف) مرد 20 ساله كه از سنين بلوغ تاكنون از حشراتي چون عنكبوت به شدت هراس و واهمه دارد.

ب) خانم 35 ساله كه به جهت اضطراب از پر كردن دندان فاسد خود پرهيز مي‌كند.

ج) خانم 22 ساله كه به شدت از بلندي هراس دارد و از اين موقعيت‌ها دوري مي‌كند.

د) خانم 18 ساله كه به دنبال تجربه چندين جمله هراس، به تنهايي از منزل خارج نمي‌شود.

19- بيماري اظهار مي‌كند (از ترس آنكه در داخل اتوبوس كنترل خود را از دست بدهم و يا غش كنم از سوار شدن به اين وسيله عمومي خودداري مي‌كنم) اين بيمار مبتلا به چه اختلالي است. (پيش كارورزي اسفند 86)

الف) Social phobia ب) Generalized Anxiety Disorder

ج) Agoraphobia د) PTSD

20- در كدام نوع فوبيا Fainting و پاسخ Vasovagal شايع است؟ (پيش كارورزي اسفند 86)

الف) Social phobia ب) phobia of Dental Treatment

ج) Social phobia د) Agoraphobia

21- نوجواني در زمان حاضر شدن در جمع دچار اضطراب زياد، سرخ شدن چهره و لرزش دستها مي‌شود، به همين دليل از حضور در جمع پرهيز مي‌كند. مناسب‌ترين درمان كدام است؟ (پيش كارورزي شهريور 87)

الف) روان درماني پويا (Dynamic psychotherapy)

ب) فلووكسامين (SSRI) (Fluvoamine)

ج) ترانيل سيپرومين (Tranylcypromine)

د) روش كنترل خود (Self-Contorl)

22- مناسب‌ترين درمان براي راننده اتوبوس جواني با شكايت اضطراب منتشر و سابقه آسم كدام است؟ (پيش كارورزي شهريور 87)

الف) لورازپام ب) كلرديازپوكسايد

ج) پروپرانولول د) بوسپيرون

23- خانم 34 ساله‌اي در 4 ماه اخير افكاري مبني بر اينكه با چاقو فرزندش را بكشد دارد. اين افكار او را اذيت مي‌كند و نمي‌تواند به اين مسأله فكر نكند و آن را از ذهنش بيرون نمايد. به همين علت خود را سرزنش مي‌كند. كدام درمان دارويي با دوز كافي، براي اين بيمار مناسب‌تر است؟ (دستيابي اسفند 87)

الف) فلوكستين به مدت 6 هفته ب) كلوميپرامين به مدت 6 ماه

ج) تري ميپرامين به مدت 6 هفته د) فلووكسامين به مدت 6 ماه

24- تمام موارد زير در برنامه درماني اختلال پانيك مطرح شده است، بجز؟ (دستيابي بهمن 88)

الف) تشويق به خودياري ب) تدارك شناخت درماني

ج) توضيح در بارة‌ بي ضرر بودن علائم جسمي د) خودداري از تجويز داروها

25- كدام يك از علائم زير در شخص مبتلا به جمع هراسي (Social phobia)‌ شايع‌تر است؟ (دستيابي اسفند 88)

الف) افزايش سرعت ضربان قلب ب) سرخ شدن و لرزيدن

ج) پلي آوري د) تهوع و استفراغ

26- خانم 37ساله‌اي از حدود 6 ماه قبل دچار احالت اضطرابي شده است. اين اضطراب به ويژه در زمان حضور در كنار كودكش بيشتر مي‌شود. او مرتباً اين نگراني را دارد كه ممكن است با چاقو به فرزندش آسيب بزند. به همين دليل از مواجهه با اشياء نوك تيز اجتناب مي‌كند و تمام اشياء نوك تيز موجود در منزل را مخفي مي‌كند. كدام يك از تشخيص‌هاي زير براي او مطرح است؟ (پيش كارورزي شهريور 89)

الف) Speciffic phobia ب) Obsessional phobia

ج) Knives phobia د) Situational phobia

27- اضطراب در موقعيت‌هاي خاص مربوط به كدام اختلال زير است؟ (پيش كارورزي اسفند 89)

الف) پانيك ب) وسواسي جبري

ج) فوبيا د) اضطراب منتشر

28- خانم جواني از شش ماه قبل هر 4-3 روز يك دفعه دچار وحشت از مرگ، طپش قلب زياد، تعريق، لرزش و احساس تنگي نفس مي‌شود، كه معمولاً 20-15 دقيقه طول مي‌كشد. در عين حال اكثر اوقات نگران وقوع چنين حملاتي است. در بررسيهاي طبي مشكل خاصي گزارش نشده است. مصرف كداميك از داروهاي زير براي اين بيمار جهت بررسي درمان مناسب‌تر است؟ (دستياري فروردين 91)

الف) كلرديازپوكسايد ب) پاروكستين

ج) بوسپيرون د) زولپيدم

پاسخ ها :

1)ب

2)د

3)د

4)ج

5)د

6)ب

7)ج

8)ج

9)ب

10) الف

11) الف

12)ب

13)الف

14)ج

15)الف

16)ب

17)د

18)د

19)ج

20)الف

21)ب

22)د

23)د

24)د

25) ب

26) ب

27)ج

28)ب

عنوان نظر :

نام شما :

ایمیل :