6- بيماري كه دچار اشتغال ذهني با هذيان هاي منظم و سيستماتيزه و توهمات شنوايي است و در عين حال از نظر تكلم و ظاهر مشكل زيادي ندارد، دچار كدام نوع اسكيزوفرني است؟ (پيش كارورزي اسفند 78)

الف) پارانوئيد ب) آشفته ج) كاتاتونيك د) باقيمانده

7- در سبب شناسي بيماري اسكيزوفرني كدام يك از جملات زير صحيح است؟ (پيش كارورزي اسفند 78)

الف) افزايش فعاليت گاما آمينوبوتيريك اسيد (گابا)

ب) كاهش فعاليت دوپامين

ج) افزايش فعاليت نوراپي نفرين

د) كاهش حساسيت به دروندادهاي حسي

8- بيماري كه دچار هذيان‌هاي سيستماتيزه و توهمان شنوايي است ولي از نظر عواطف رفتار و ارتباط كلامي اختلال عمده‌اي را نشان نمي‌دهد دچار كدام نوع اسكيزوفرني است؟ (پيش كارورزي شهريورر 79)

الف) آشفته (Desorgenized) ب) باقي مانده (residual)

ج) پارانوئيد (paranoid) د) كاتاتونيك (catatonic)

9- بيمار مرد 30 ساله‌اي است كه به گفته اطرافيان از يك هفته قبل بدنبال حضور در يك تصادف شديد رانندگي كه منجر به مرگ چند تن از بستگان وي شده است، در معاينه بيمار شديداً مضطرب است. گرچه در حين مصاحبه تمركز كافي ندارد اما هوشياري وي مختل نيست. او معتقد است كه تصادف رانندگي در اثر توطئه دشمنان او ايجاد شده و آنها قصد كشتن او را هم دارند و صداي چند نفر را مي‌شنود كه او را تهديد به قتل مي‌كنند. محتمل‌ترين تشخيص چيست؟ (دستياري اسفند 79)

الف) PTSD ب) Brief psychotic Disorder

ج) Panic Disorder د) Delirium

10- آقاي 33 ساله‌اي را به دليل بدبيني به اطرافيان نزد پزشك آورده‌اند مادر وي اظهار مي‌كند از نوجواني گوشه‌گير و كم ارتباط بوده و از نظر عاطفي سرد مي‌باشد شغل مداومي نداشته و از پنج ماه پيش به تدريج بدبين شده است از سه ماه قبل فكر مي‌كند در غذايش سم مي‌ريزند. در مصاحبه باليني 3^rd-erson و Auditory Hallucination و Blunted Affect و Persecutory Delusion دارد و به نظر confused است. كدام نكته به نفع پيش آگهي خوب است؟ (پيش كارورزي اسفند 79)

الف) شخصيت پيش از بيماري ب) Confusion

ج) شروع تدريجي علايم د) Blunted Affect

11- بيماري با علائم گوشه‌گيري، توهمات شنوايي سوم شخص، احساس پخش افكار و بدبيني كه از 7 ماه قبل شروع شده، مراجعه مي‌كند. در معاينه، شديداً ‌افسرده است و افكار خودكشي دارد. براي درمان سرپايي اين بيمار، با توجه به اين كه تا به حال درمان دارويي نشده است، كدام دارو مناسب‌تر است؟ (دستياري اسفند 80)

الف) تيوريدازين ب) تري فلوئوپرازين

ج) كلوزاپين د) مزوريدازين

12- از چهار بيمار اسكيزوفرنيك زير كدام يك پيش آگهي بدتري دارند؟ (پيش كارورزي شهريور 80)

الف) آقاي مجرد 19 ساله با شروع تدريجي و با فقر كلام

ب) خانم متأهل 36 ساله با شروع تدريجي و با كندي عواطف

ج) خانم بيوه 30 ساله با شروع ناگهاني و با هذيان پخش افكار

د) آقاي متأهل 21 ساله با شروع ناگهاني و با توهم شنوايي سوم شخص

13- بيماري مبتلا به اسكيزوفرني مزمن بارها به دليل قطع دارو دچار عود علائم و بستري شدن گرديده است. كدام دارو را ترجيح مي‌دهيد؟ (پيش كارورزي اسفند 82)

الف) هالوپريدول ب) پيموزايد

ج) تيوريدازين د) فلوفنازين دكانوئيت

14- كداميك از علائم زير در تشخيص اسكيزوفرني اختصاصي تر و ارزش تشخيصي بالاتري برخوردار است؟ (پيش كارورزي اسفند 82)

الف) Persecutory Delusion ب) Loossening of Association

ج) Blunting Affect د) Thought Insertion

15- بيماري با علايم هذيان كنترل (افكار مرا با ماهواره كنترل مي‌كنند) و توهمات شنوايي آمرانه توسط خانواده آورده شده است. شروع علايم بيماري از حدود 2 ماه قبل بوده و قبل از آن هيچ گونه علامتي نداشته است. كدام تشخيص براي وي مناسب‌تر است؟ (پيش كارورزي شهريور 83)

الف) اسكيزوافكتيو ب) اسكيزوفرني

ج) اختلال سايكوتيك گذرا د) اختلال اسكيزوفرينيفرم

16- مرد 40 ساله كارمند به خاطر اختلافات خانوادگي به اتفاق همسرش به روان شناس مراجعه كرده‌اند همسر وي علت مراجعه را سوء ظن و عدم اعتماد بيش از حد شوهرش مي‌داند ولي شوهرش اين ويژگي‌ها را مشكل ساز نمي‌دانند و ادعا مي‌:ند كه از كودكي به كسي اعتماد كامل نداشته است و همسرش حساسيت بي مورد دارد، محتمل‌ترين تشخيص كدام است؟ (پيش كارورزي اسفند 83)

الف) اختلال هذياني ب) اختلال شخصيت پارانوئيد

ج) اختلال اسكيزوفرني فرم د) اسكيزوفرنياي پارانوئيد

17- مرد 25 ساله‌اي با تشخيص اسكيزوفرني تحت درمان با هالوپريدول مي‌باشد. مريض از 2 روز قبل علايم تب 40 درجه و سفتي عضلاني و بي قراري دارد. در آزمايشات بيمار گلبول‌هاي سفيد و CPK و تست‌هاي كبدي افزايش يافته است. محتمل‌ـرين تشيخص كدام است؟ (پيش كارورزي اسفند 83)

الف) ديس توني حاد ب) كاتيزي حاد

ج) پاركينسونيسم ناشي از دارو د) سندرم بدخيم نوروليتيك

18- آقاي 28 ساله كارمند، توسط برادرشان به روانپزشك ارجاع شده است، مراجع تا يك سال قبل سابقه شغلي خوبي داشته سپس پس ازمتاركه از همسر رفتارهايغير عادي او شروع شده، صداي پايي را مي‌شنود كه او را تهديد مي‌كند همچنين معتقد است كه جاسوسان خارجي قصد آسيب رساندن به او را دارند لذا كمتر در اجتماع ظاهر مي‌شود، او به بيماري خود اعتقادي ندارد. كدام يك از موارد زير به نفع پيش‌ آگهي ضعيف در مريض است؟ (پيش كارورزي ارديبهشت 84)

الف) مرد بودن - جدايي از همسر ب) شروع حاد - سن بالا

ج) شروع به دنبال استرس - علايم منفي د) سابقه شغل خوب - گوشه گيري

19- الكتروشوك درماني در كدام اختلال سايكوتيك كاربرد كمتري دارد؟ (پيش كارورزي ارديبهشت 84)

الف) اسكيزوفرنياي كاتاتونيك ب) سايكوز پس از زايمان

ج) اسكيزوفرنياي همراه با افسردگي د) اسكيزوفرنياي با علايم منفي

20- آقاي 25 ساله مجرد از حدود 10 سال قبل احساس مي‌كند كه مورد تعقيب برخي افراد بوده و گاهي در منزل نيز صداي افراد تعقيب كننده را مي‌شنود. در طي اين مدت ارتباط عاطفي ضعيفي با سايرين برقرار مي‌كند. به وضيعت بهداشتي خود رسيدگي نمي‌كند و بيكار است. طبق شرح حال خانواده شروع علايم بيمار رد 15 سالگي سابقه خاص روانپزشكي و به دنبال فوت پدر ايشان بوده است. كدام يك از حالات ذيل بر پيش آگهي خوب در اين بيمار دلالت دارد؟ (دستياري اسفند 84)

الف) عدم ارتباط عاطفي مناسب ب) شروعبيماري قبل از 20 سالگي

ج) مجرد بودن بيمار د) عدم سابقه روانپزشكي قبلي

21- بيماري احساس مي‌كنند حشره‌اي زير پوستش حركت مي‌كند، روده‌هايش كشيده مي‌شوند، بوي بهشت را استشمام مي‌كند و موقع بخواب رفتن صداي فردي را مي‌شنود كه نامش را صدا مي‌زند. كدام يك از اين علايم ارزش تشخيص كمتري دارد؟ (دستياري اسفند 84)

الف) احساس حركت حشره زير پوست

ب) احساس كشيده شدن روده‌ها

ج) استثشمام بوي بهشت

د) شنيدن صداي نام خود موقع به خواب رفتن

22- يك بيمار مبتلا به اختلال سايكوتيك مزمن، ابتدا 6 هفته تحت درمان با هالوپريدول 20 ميلي‌گرم روزانه و سپس 6 هفته تحت درمان با تري فلوئوپرازين 30 ميلي‌گرم روزانه بوده، ولي بهبودي نيافته است. احتمال پاسخ به درمان با كدام داروي زير بيشتر است؟ (دستياري اسفند 85)

الف) ريسپريدون ب) الاتزاپين ج) كلوزاپين د) كاتايپين

23- آقاي 20 ساله از حدود 1 سال پيش احساس مي‌كند گوينده تلويزيون راجع به وي حرف مي‌زند. در طي اين مدت در محل كار حاضر نمي‌شود و مدام به خاطر اين كه همسايه‌ها قصد مسموم كردن او را دارند با آنها پرخاشگري مي‌كند. پزشك ايشان تاكنون دو دوره درماني با هالوپريدول به ميزان 15mg در روز به مدت 12 هفته و تري فلئوپرازين به ميزان 25mg در روز به مدت 16 هفته تجويز كرده ك هيچ يك تأثير كافي و مناسب نداشته است. احتمال تأثير كدام دارو در اين بيمار بيشتر است؟ (پيش كارورزي شهريور 86)

الف) كلوزاپين (Clozapin) ب) تيوتكسين (Thiothizene)

ج) ريسپريدون (Risperidone) د) پرفنازين (Perphenazine)

24- خانم 25 ساله سالمي جهت مشاوره نزد شما آمده است. همسر وي مبتلا به اختلال اسكيزوفرني و تحت درمان دارويي است. او مي‌خواهد بداند كه اگر بچه‌دار شود احتمال بيمار شدن فرزندش چقدر خواهد بود. به نظر شما كدام يك از گزينه‌هاي زير مناسب‌تر است؟ (دستياري اسفند 86)

الف) 40- 25 درصد ب) 15- 10 درصد

ج) 8-5 درصد د) 20-16 درصد

25- كدام يك از موارد زير جزء علايم درجه اول اشنايدر در اسكيزوفرنيا به حساب مي‌آيد؟ (پيش كارورزي اسفند 87)

الف) Delusional Perception ب) Visual Hallucination

ج) Loosening of Associations د) Inappropriate affect

26- در بيمار اسكيزوفرنيك، تجويز كداميك از داروهاي زير براي كنترل علائم مقاوم به درمان مورد تأكيد مي‌باشد؟ دستياري بهمن 88)

الف) كاربامازپين ب) كلوزاپين ج) لاموتريژين د) والپروات

27- در بيمار چاق ديابتي كه دچار توهم شنوايي و هذيان شده، استفاده از كدام داروي آنتي سايكوتيك اولويت دارد؟ (پيش كارورزي اسفند 88)

الف) Risperidone ب) Olanzapine

ج) Haloperidol د) Clozapine

28- همه علائم زير از علائم درجه اول اشنايدر مربوط به اسكيزوفرني هستند، بجز؟ (دستياري اسفند 88)

الف) شنيدن افكار با صداي بلند ب) توهم‌هاي بدني (سوماتيك)

ج) عقايد بيش بها داده شده د) ادراك هذياني

29- خانم 45 ساله افسرده‌اي از دردهاي شكمي شاكي است و معتقد است به بيماري لاعلاجي مبتلا شده، اما تمام معاينات و بررسي‌هاي پاراكلينيك به عمل آمده از وي طبيعي بوده‌اند، در معاينه وضعيت رواني (MSE) كاملاً هوشيار است و به خوبي ارتباط برقرار مي‌كند. انتظار داريد در MSE وي كداميك از علايم يا نشانه‌هاي زير وجود داشته باشد؟ (پيش كارورزي شهريور 89)

الف) Somatic Hallucination ب) Hypochondriacal Delusion

ج) Obsessional Doubt د) Pseudo Hallucination

30- بر اساس مطالعات انجام شده كداميك از عوامل محيطي زير كمترين تأثير را در بروز اسكيزوفرني دارد؟ (پيش كارورزي اسفند 89)

الف) ناهنجاريهاي دوران حاملگي و حين زايمان

ب) ابتلاي مادر به آنفلوانزا در سه ماهه دوم

ج) تولد در زمستان

د) سوء تغذيه جنيني

31- جوان 20 ساله‌اي با افت تحصيلي واضح در دانشگاه و گوشه گيري از يك سال پيش، توسط خانواده به درمانگاه ارجاع مي‌شود، وي بي قرار است و اعلام مي‌كند پليس او را تعقيب مي‌كند و صداهايي مي‌شنود كه به وي اطلاع دهند اساتيد وي با گازهاي مسموم به مغز وي آسيب مي‌رسانند و قصد دارند فكرهاي وي را از طريق برنامه‌هاي تلويزيون پخش كنند. محتمل‌ترين تشخيص كدام است؟ (پيش كارورزي شهريور 90)

الف) اختلال پسيكوتيك گذرا ب) اسكيزوفرني

ج) اختلال شخصيت د) اسكيزوفرني فرم

32- آقاي 40 ساله‌اي از چندين ماه قبل اعتقاد پيدا كرده كه همسرش به او وفادار نيست. به همين جهت به طور مكرر از محل كار غيبت مي‌كند تا رفت و آمدهاي منزل را كنترل نمايد در مصاحبه با وي بجز اين باور علامت ديگري يافت نمي‌شود. به شرط غلط بودن ادعاي ايشان كدام تشخيص صحيح است؟ (پيش كارورزي اسفند 90)

الف) اسكيزوفرنيا ب) دمانس

ج) اختلال هذياني د) اختلال دو قطبي

پاسخ ها :

1)الف

2)ج

3)ج

4)الف

5)ج

6)الف

7)ج

8)ج

9)ب

10)ب

11)ب

12)الف

13)د

14)د

15)د

16)ب

17) د

18)الف

19)د

20) د

21)د

22) ج

23) الف

24) ب

25)الف

26)  ب

27)ج

28) ج

29)  ب

30) ج

31)  ب

32) ج

رضا : اسکیزوفرنی

0 0

قطع ارتباط ذهن و دل (فرهنگ اسکیزوفرنیک ) ... و بشر معاصر سعی می کند که رابطه بین ذهن و دل را بکلی قطع نماید. و به اصطلاع امور عقلی را از امور احساسی بکلی جدا سازد و بقول معروف امور مادی را از امور روحی و عاطفی منزه کند و بدینگونه عملاً فرهنگ اسکیزوفرنیک را بنیاد نهاده است و هویت انسانی را دو شقه کرده است و غرابز و امور عاطفی را بحال خود وانهاده که بشر را بسوی انواع امراض روانی و عاطفی و غریزی می کشاند و .. ... ذهن بدون ارتباط با دل به تدریج از عقلانیت ساقط می شود و مجنون می گردد و دل بدون ارتباط با ذهن نیز هوسباز و دمدمی مزاج و وسواسی و فاحشه می شود. .... استاد علی اکبر خانجانی کتاب شناخت شناسی ص ۸۸

عنوان نظر :

نام شما :

ایمیل :