واکنش در برابر تجارب استرس آور (سوالات و پاسخ)

1- خانمی با داشتن سه فرزند پسر و آرزوی داشتن فرزند دختر، باردار می گردد. متعاقب زایمان پسر چهارم اظهار می کند که از جنسیت فرزند جدید راضی است علاقه و توجه زیادی به نوزاد نشان می دهد و حتی ادعا می کند که از دخترها متنفر است. تشخیص فوق از کدام مکانیسم دفاعی استفاده می کند؟( مهر 78)

الف) واکنش سازی ( Reaction Formation)               

ب)  والایش (Sublimation)

ج) انکار ( Denial)                                                   

د) تجزیه ( Dissociation )

2- بیمار آقای 40 ساله است از سال ها قبل دچار سوء ظن به دیگران ، شک و تردید در وفاداری دیگران و عدم اعتماد به آنها می باشد که باعث مشکلات خانوادگی و اجتماعی فراوان برای وی شده است. این عقاید هرگز به شدت هذیان نبوده است. این قبیل بیماران بیشتر از کدام مکانیسم دفاعی استفاده می کند؟ (پیش کارورزی اسفند 79)

الف) فرافکنی (Projection )                  

ب) واکنش سازی ( Reaction Formation  )

ج) دو نیم سازی (Splitting)                     

د) جداسازی (Isolation)

3- بيماري از دو ماه قبل متعاقب سانحه رانندگي شديدي كه منجر به فوت چند نفر و جراحت خود او شده، دچار وحشت و ترس شديد و احساس درماندگي شده است. و مرتباً صحنه تصادف را يادآوري كرده و دچار وحشت مي‌گردد. از سوار شدن به اتومبيل پرهيز مي‌كند. دچار اختلال خواب، تحريك پذيري و اشكال تمركز شده است؟ (دستيابي اسفند 80)

الف) ترائيل سيپرومين              ب) الكتروشوك

ج) روان درماني                د) هالوپريدول

4- تفاوت PTSD و اختلال انطباقي (Adjustment Disorder) در اين است كه: (پيش كارورزي شهريور 82)

الف) PTSD بدنبال استرسورهاي جنگي بروز مي‌كند .

ب) اختلال انطباقي منجر به اختلال بارز در عملكرد اجتماعي و شغلي نمي‌شود.

ج) نوع استرسور در دو اختلاف متفاوت است.

د) اختلال انطباقي ممكن است تا سالها پس از بر طرف شدن عامل اوليه ادامه يابد.

5- در واكنش به موقعيت‌هاي استرس زا ، همه موارد زير معمول است، بجز: (پيش كارورزي اسفند 82)

الف) نسبت به تهديد: ترس           ب) نسبت به فقدان : افسردگي

ج)نسبت به تهديد: برانگيختگي اتونوم د)نسبت به فقدان: افزايش فعاليت‌هاي فيزيكي

6- كدام مورد زير جزو سوگ غير عادي محسوب نمي‌گردد؟ (پيش كارورزي اسفند 82)

الف) وجود اختلال افسردگي اساسي

ب) طولاني شدن دوره سوگواري بيشتر از 6 ماه

ج) تأخير در شروع سوگواري

د) توهمان گاه به گاه شنوايي مربوط به صداي متوفي در اوايل دوره سوگواري

7- در كدام يك از حالات زير Abnormal Grief كمتر است؟ (دستياري اسفند 85)

الف) مادري كه فرزند بزرگتر خود را از دست داده و نمي‌تـواند اين شرايط را به راحتي براي فرزند خردسال خود بيان كند.

ب) فردي كه تلاش مي‌كند براي حفظ و رعايت شرايط اجتماعي تنها در خلوت براي فرد متوفي گريه كند.

ج) فردي كه دو ماه پس از فوت برادرش و علي رغم فقدان واكنشهاي اوليه، علايم افسردگي را بروز مي‌دهد.

د) زني كه همسرش به دنبال ابتلا به سرطان از چندين سال قبل و كوماي 10 روزه فوت مي‌كند.

8- مرد 25 ساله‌اي كه 7 ماه پيش شاهد فوت دوستش در يك تصادف بوده، دچار بي خوابي و تحرك پذيري شده، به چيزي علاقه نشان نمي‌دهد و از رانندگي پرهيز مي‌كند و صنحه تصادف را مكرر در خواب مي‌بيند. درمان دارويي انتخابي براي اين بيمار كدام است؟ (دستياري اسفند 87)

الف) Sertraline               ب) Desipramine

ج) Phenelizine                د) Trazodone

9- خانم 25 ساله‌اي به دنبال جدايي از همسرش در دو ماه گذشته، دچار خلق افسرده، تپش قلب و تشويش شده است. بطور نامنظم در سر كار خود حاضر شده و جريمه‌هاي مكرر رانندگي داشته است. كدام اختلال بيشتر احتمال دارد؟ (دستياري اسفند 87)

الف) Acutu Stress Disorder   ب) Generalized Anxiety Disorder

ج) Adjustment Disorder     د) Dysthymic Disorder

10- كدام يك از موارد زير، از خصوصيات بارز اختلال استرس پيش از سانحه (PTSD) مي‌باشد. (پيش كارورزي اسفند 87)

الف) Delusions               ب) Inappropriate Affect

ج) Inoreased Arousal           د) Hallucinations

11- خانمي 30 ساله، كارمند، 10 روز قبل از همسرش طلاق گرفته و به دنبال اين رويداد دچار اضطراب، افسردگي، تحريك پذيري و عدم تمركز شده است. وي در محل كار خود حاضر نمي‌شود و در كلاس زباني كه قبلاً شركت مي‌كرده، شركت نمي‌كند و ارتباط خود را با دوستانش قطع كرده است. تمام گزينه‌هاي زير در اين افراد مطرح هستند، بجز؟ (پيش كارورزي، شهريور 88)

الف) Normal Adjustment            ب) Adjustment Disorder

ج) Depressive Disorder          د) Anxiety Disorder

12- موثرترين درمان اختلال استرس پس از سانحه (Post-Traumatic Stress Disorder) كدام يك از گزينه‌هاي زير مي‌باشد؟ (پيش كارورزي شهريور 88)

الف) درمان شناختي رفتاري      ب) روان درماني حمايتي

ج) روان درماني تحليلي         د) داروهاي ضد اضطراب

13- در باره (سوگ غير طبيعي) همه موارد زير درست هستند، بجز؟ (دستياري، بهمن 88)

الف) كمتر از چهار ماه طول مي‌كشد.

ب) به دنبال مرگ ناگهاني و غير منتظره پديد مي‌آيد.

ج) با تأخير شروع مي‌شود.

د) سوگوار نتوانسته سوگ خود را به راحتي ابراز كند.

14- خانم ميانسالي كه يك ماه قبل در حادثه سقوط هواپيما زنده مانده است، اكنون گاهي مدتها به نقطه‌اي خيره مي‌شودف گاهي با خود مي‌گريد و شبها نيز كابوس سقوط هواپيما دارد. كدام دارو در رده اول تجويز قرار دارد؟ (دستياري اسفند 89)

الف) Tranylcypromine      ب) Perphenazine

ج) Imipramine                د) Sertraline

15- در كدام يك از حالات زير احتمال سوگ نابهنگار (Abnormal Greif) افزايش نمي‌يابد؟ (پيش كارورزي شهريور 90)

الف) خانم جواني كه همسرش را در يك تصادف رانندگي از دست مي‌دهد.

ب) خانم جواني كه فرزند خردسالش را از دست مي‌دهد.

ج) خانم جواني كه به دنبال فوت همسرش توسط خانواده همسرش طرد مي‌شود.

د) خانم جواني كه در مراسم سوگواري شديداً گريه مي‌كند و موهاي خود را مي‌كند.

پاسخ ها:

1)الف

2)الف